• A様（46歳・男性）
• 知的障害　障害支援区分4
• 2014年8月 グループホーム友に入居

ご本人が希望する長期目標 → 就労をして一人暮らしをすること

―課題―

入居当初から衛生面が課題であり、入浴、洗濯、ひげそり、歯磨きは声かけを行っても1週間に1回、良くて2回行なう程度。特に歯磨きに関してはまったくおこなえていなかった。

―支援の内容―

2015年12月からトークンエコノミー法※1を用いた支援を実施。
ご本人が興味の強い、警察署見学を報酬として設定し、入浴と洗濯のトークンエコノミーを開始した。
強化子※2もご本人が承認の印として強く認識している印鑑とサインを用いている。
これにより、入浴と洗濯を行う習慣が身についた。
当初は週に５日は入浴と洗濯を行うことが目標であったが、印鑑をもらいたい気持ちが強いことが幸いして毎日入浴と洗濯が行えている。

入浴と洗濯のトークンに続いてひげそりと居室掃除のトークン表※3も作成。
2016年10月から居室掃除を、2017年2月からはひげそりを自発的に行うことができるようになり現在も継続している。
継続できている報酬として半年に１回、警察官が大好きなご本人の興味のある場所である警察署の見学の移動支援も行う。
そして就労をしたいという意識からクリアしなければいけない課題は何か本人から尋ねてこられ、面談にて歯磨きは必須であることを伝える。
すると就労への意欲からか、2018年1月からは歯磨きにも取り組むことができるようになった。
これまでのようにトークン表を用いた支援も提案したが、ご本人はそれを希望せず。
歯磨きに関しては表を用いずにおこなえるようになった。

トークンエコノミー法※1
行動療法のオペラント条件づけに属する支援方法。一定の課題を正しく遂行できたときに、あらかじめ約束した条件に従って報酬を与えることで、目標とする行動を強化します。

強化子※2
行動が増加する要因。

トークン表※3
いくつ報酬をもらったか一目でわかる表。今回の事例でいうと印鑑を押すためのスタンプカードです。